Тотальное и однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав - один из самых крупных сустав у человека. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины имеется хрящеобразная ткань, которая увеличивает площадь сустава. Сам сустав покрыт капсулой, которая укреплена связками. Внутренняя поверхность сустава образована так называемой синовиальной оболочкой. Ее функция - выработка синовиальной жидкости, которая служит смазкой между суставными хрящами. Со всех сторон сустав прикрывают мышцы.

Основная функция искусственного сустава - восстановление нормального объема движений, одинаковой длины конечностей, и возвращение пациента к нормальной жизни.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины имеется хрящеобразная ткань, которая увеличивает площадь сустава. Сам сустав покрыт капсулой которая укреплена связками. Внутренняя поверхность сустава образована так называемой синовиальной оболочкой. Ее функция – выработка синовиальной жидкости, которая служит смазкой между суставными хрящапми. Со всех сторон сустав прикрывают мышцы.

Связки тазобедренного сустава

Вид спереди.
1-верхняя передняя подвздошная ость; 2-нижняя передняя подвздошная ость; 3-подвздошно-бедренная связка; 4-капсула тазобедренного сустава; 5-лобково-бедренная связка; 6-лакунарная (Куперова) связка; 7-малый вертел; 8-межвертельная линия; большой вертел.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (articulartio coxae), правый. Фронтальный разрез. 1-тазовая кость; 2-суставной хрящ; 3-полость сустава; 4-связка головки бедренной кость; 5-вертлужная губа; 6-поперечная связка вертлужной впадины; 7-круговая зона; 8-большой вертел; 9-головка бедренной кости.

�скусственный тазобедренный сустав повторяет анатомическое строение родного сустава, он состоит из отдельных компонентов:
- бедренной головки
- бедренного компонента или ножки эндопротеза
- и вертлужного компонента, который еще называют чашкой, заменяющей суставную впадину тазобедренного сустава. В случае безцементного протезирования вместе с чашкой используется также вкладыш.

 

 

 

Нормальный тазобедренный сустав

Сустав представлен ацетабулярной впадиной (1) и головкой бедренной кости (2), поверхности которых покрыты гладким хрящем и прилежат друг к другу. Подвижность тазобедренного сустава зависит от следующих групп мышц: - большая ягодичная мышца (разгибание) - средняя ягодичная мышца (опорная функция) - четырехглавая мышца бедра и подвздошно-поясничная мышца (сгибание)

Патологические изменения тазобедренного сустава

Процесс происходит из-за разрушения суставных хрящей что приводит к стиранию костей, в результате чего начинается воспаление с синовиальным выпотом жидкости в сустав, следствием которого является сильнейшая боль. Два основных заболевания, которые приводят к таким изменениям - ревматоидный артрит и деформирующий артроз.

Эндопротез тазобедренного сустава

Лечение основано на функциональных критериях. Первое – боль, далее – подвижность и деформация, также имеет значение возраст пациента.

Эндопротез состоит из трех частей:

1 - стержень предназначен для внедрения в канал бедренной кости
2 - головка эндопротеза выполняет функцию головки бедренной кости
3 - ацетабулярная впадина представлена полулунной пластиной имплантированной в тазовую кость Обычно для фиксирования протеза применяют цемент

Обезболивание

1 - наркоз (общая анестезия)
2 - спинномозговая анестезия

Операция

Средняя продолжительность операции – 2 часа. Разрез длиной около 15 см производят на внешней стороне бедра. Во время операции, поскольку всегда происходит некоторая потеря крови, пациенту проводится переливание крови.

Возможные осложнения

1. Тромбоэмболия
Данное состояние можно предотвратить хорошим предоперационным обследованием, профилактическими мероприятиями во время после операции (применение антикоагулянтов).
2. Вывих
в послеоперационном периоде чаще всего возникает в первые две недели. Чтобы избежать вывих нельзя вращать ногу во внешнюю сторону. См. правила поведения
3. �нфекция
Во избежание данного осложнения всем пациентам рекомендуется провести комплексное обследование в том числе и у стоматолога.

Послеоперационный период

• через 2 РґРЅСЏ после операции удаляется дренаж
• через 15 дней снимаются швы
• СЃРѕ 2-РіРѕ РґРЅСЏ пациент встает Рё может ходить СЃ РѕРїРѕСЂРѕР№ РЅР° костыли
• после 4-С…- 6-ти недель разрешаются движения без костылей
• полное восстановление после операции занимает приблизительно 1 РіРѕРґ
  
  Реабилитация в послеоперационном периоде
  Рентгенограмма тазобедренного сустава после протезирования примеры операций